Što crne žene trebaju znati prije nego što potraže liječenje plodnosti

Nisi sam.

Kkgas / Stocksy / Adobe Stock

Kad sam započeo svoj put plodnosti, očekivao sam malo neugodnosti. Mentalno sam se pripremao za terapiju progesteronom i estrogenom, redovite odlaske u liječničku ordinaciju radi provjere razine hormona i poremećaje u rasporedu rada. Ali nisam bila zabrinuta zbog svojih šansi da zatrudnim. Crnke i neplodnost nisu bili najvažniji. Moji najveći strahovi odnosili su se na moju stvarnu trudnoću. Ja sam Crnkinja i dobro znam da imamo tri do četiri puta veću vjerojatnost da ćemo od bijelih žena umrijeti od komplikacija povezanih s trudnoćom, pokazuju podaci Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

Suprug i ja imamo sreće. In vitro oplodnja (IVF), medicinski postupak kojim se jajašce oplodi spermom izvan tijela, a zatim prenosi u maternicu, nije baš povoljno. Prosječni trošak IVF ciklusa u Sjedinjenim Državama iznosi između 10.000 i 15.000 USD po ciklusu, ali moja matična država propisala je osiguranje od plodnosti za tri IVF ciklusa ili tri transfera embrija. To znači da velike pogodnosti osiguranja moraju osigurati te pogodnosti (iako postoje upozorenja). Također je vrijedno spomenuti da ovo pokriće obično ne uključuje sve lijekove za plodnost i specijalizirano ispitivanje. Ipak, bili smo zahvalni na bilo kojem pokrivanju, ali nakon nekoliko neuspjelih ciklusa saznao sam da je potpomognuti postupak donošenja bebe složeniji nego što sam očekivao.

IVF je jedan od najuspješnijih oblika potpomognute reproduktivne tehnologije, ranije je izvještavao SELF, ali to nije lak put. Prema Društvu za potpomognutu reproduktivnu tehnologiju, stopa živorođenih za IVF ciklus iznosi 55,6% za osobe mlađe od 35 godina, 40,8% za osobe između 35 i 37 godina i oko 4,1% za starije od 42 godine.

Štoviše, shvatila sam da je taj postupak za Crnke isto toliko naporan i problematičan kao i ostatak zdravstvene zaštite. Istraživanje objavljeno u Reproduktivna biologija i endokrinologija u 2020. analizirao je 122.721 embrionalni ciklus od 2014. do 2016., uključujući 13.717 ciklusa od crnačkih i 109.004 ciklusa od bijelih žena. Istraživači su otkrili da Crnke koje se podvrgavaju plodnosti imaju znatno lošije ishode od svojih bijelih kolegica. Za početni ciklus imamo nižu stopu živorođenih, neovisno o čimbenicima kao što su dob, rezervat jajnika, prošli pobačaji ili broj prenesenih embrija.

Industrija plodnosti, kao i veći dio zdravstvene zaštite, ima problema s rasnim razlikama. Zašto? Rasizam je dio jednadžbe. Općenita je pretpostavka - čak i među liječnicima iz prve linije - da su crnke hiperplodne, a to pogoršava pristranost pacijenata koje imaju crnci, Michael Thomas, dr. Med., Šef Odjela za reproduktivnu endokrinologiju i neplodnost na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Cincinnati i šef Radne skupine za raznolikost, jednakost i inkluziju pri Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, kaže za SELF. "[Crnke] nemaju istu razinu njege kao bijelke."

Ispod ćete pronaći neke informacije koje bih volio da znam o crnkama i neplodnosti prije nego što sam započeo svoje IVF putovanje. Iako svo znanje na svijetu neće izbrisati pristranosti koje postoje među mnogim pružateljima zdravstvenih usluga, nadam se da sljedeći savjeti i resursi mogu ovaj nepotrebno težak postupak učiniti malo lakšim za navigaciju.

Kada bi crnke trebale tražiti liječenje plodnosti?

Starost je važan faktor za sve koji imaju jajnike - kako starimo, plodnost sve brže opada. Crnke često traže liječenje plodnosti kasnije od žena drugih rasa, kaže David Seifer, MD, kliničar s klinike za plodnost Yale koji je proučavao rasne razlike u liječenju IVF-om. Iako je teško točno znati zašto Crnke kasnije traže liječenje plodnosti, faktori poput pristupa mogu pridonijeti trendu.

Ako je pristup moguć i ako imate manje od 35 godina, trebali biste istražiti mogućnosti plodnosti nakon godinu dana pokušaja da zatrudnite, kaže dr. Seifer, dodajući da biste, ako imate 35 i više godina, trebali istražiti svoje mogućnosti nakon šest mjeseci. "Ne odgađajte", kaže on. "Nemoj oklijevati."

Kada se sretnete sa stručnjakom za plodnost, oni će izvršiti procjenu koja bi mogla uključivati ​​provjeru mioma i drugih izraslina maternice, poput polipa i proširenih ili začepljenih jajovoda, kaže dr. Seifer. To nas dovodi do drugog faktora plodnosti: postojećih reproduktivnih uvjeta. To su još jedan razlog zbog kojeg biste mogli razmisliti o liječenju čim počnete sumnjati na probleme s plodnošću. Crnke imaju tendenciju da imaju veće stope stanja koja mogu utjecati na plodnost. To uključuje spolno prenosive bolesti (poput klamidije i gonoreje) i miome. Miomi su nekancerozne izrasline koje mogu utjecati na plodnost ometanjem jajovoda, dok neliječene klamidija i gonoreja mogu uzrokovati nešto što se naziva upalna bolest zdjelice (PID), što može stvoriti blokade u vašim reproduktivnim organima, objašnjava klinika Mayo. Dakle, ako imate neredovite mjesečnice, bez obzira na dob, trebali biste se prijaviti kod svog liječnika.

„Ako je prisutno jedno ili više od ovih stanja, možda će im trebati pažnja prije liječenja plodnosti. To bi moglo odgoditi IVF tretman ”, kaže dr. Siefer.

Što biste trebali potražiti kod reproduktivnog endokrinologa?

Ako je vaša reakcija trzaja koljena da nađete crnog liječnika za plodnost, nećete se zavarati. Na primjer, studija objavljena u British Medical Journal u 2020. godini utvrdio je da su crnorođene novorođenčadi vjerojatnije preživjele kad su se o njima brinuli crni liječnici. A, s obzirom na gore spomenute stravične stope smrtnosti majki, nije ni čudo da biste za vrijeme vašeg plodnog puta možda željeli crnog endokrinologa. Ali ako se mučite da ga pronađete, to nije iznenađujuće. Udruženje američkih medicinskih koledža izvještava da Crnci čine samo 5% liječnika u Sjedinjenim Državama. I, ovisno o tome gdje živite, možda će biti izazov dobiti skrb u visoko rangiranoj klinici za plodnost s odabranim liječnikom.

U potrazi za pravim liječnikom, dr. Thomas kaže SAMO da bi pacijenti trebali razgovarati sa svojim liječnikom kako bi dobili uputnicu za kliniku ili stručnjaka. Također možete pogledati Googleove recenzije i posjetiti web stranice kao što je ZocDoc kako biste pročitali iskustva drugih ljudi s određenim liječnicima i klinikama.

Čak i ako pronađete kliniku s izvrsnim kritikama, pametno je konzultirati se s nekoliko pružatelja usluga kako biste pronašli onu s kojom se osjećate ugodno (ako je moguće). Tijekom savjetovanja obratite pažnju na to kako se svi ponašaju prema vama. Daju li vam dovoljno vremena? Standardno početno savjetovanje o plodnosti trebalo bi trajati oko 45 minuta. Slušaju li te? Čini li se da imaju neke predodžbe o vašem iskustvu?

Morali biste biti u mogućnosti razgovarati sa svojim liječnikom o svemu (uključujući neugodne stvari) jer vaša povijest i situacija odgovaraju ispravnoj dijagnozi. IVF nije jedina dostupna opcija liječenja plodnosti. Na primjer, ako vaš liječnik utvrdi da imate problema s ovulacijom, možda će vas poslati kući s lijekovima ili injekcijskim hormonima koji će vam pomoći u ovulaciji. Ovisno o vašoj dijagnozi, drugi mogući planovi liječenja mogu uključivati ​​uklanjanje mioma ili ožiljnog tkiva, poput onih koje imaju žene s endometriozom, radi otvaranja jajovoda.

Za pronalaženje pravog reproduktivnog endokrinologa potrebno je puno rada, vremena i moguće novca, ali ovo su najsigurniji načini za pronalaženje odgovarajućeg rezultata.

Kako se snalazite u financijskom aspektu liječenja plodnosti?

Kao što smo spomenuli, IVF je za mnoge ljude izuzetno skup. Od kolovoza 2020. 19 država imalo je zakone o osiguranju za plodnost, a 13 od tih zakona uključuje IVF pokriće. Prema Nacionalnom udruženju za neplodnost, deset država ima zakone o očuvanju plodnosti za medicinski uzrokovanu neplodnost. Postoje dokazi koji ukazuju na to da bi proširenje državnih mandata za pokrivanje moglo smanjiti rasne razlike u ishodima liječenja plodnosti. Dr. Seifer i njegov tim istraživača na Yaleu otkrili su da su crnke imale veći kumulativni postotak živorođenih od IVF-a u državama pod obveznim pokrićem nego u državama bez propisanog pokrića plodnosti.

Čak i ako živite u državi s obveznim pokrivanjem plodnosti, mogu postojati mnogi nepredviđeni troškovi, poput posjeta liječniku i sufinanciranja laboratorija, smrzavanja embrija i troškova koji se odnose na uvjete koji se mogu pojaviti tijekom liječenja. Vaš liječnik također može predložiti usluge, poput ispitivanja embrija, gdje se nekoliko stanica iz oplođenog jajašca ispituje na genetske abnormalnosti prije prijenosa u maternicu. Mnoge od ovih usluga nisu pokrivene osiguranjem i često zahtijevaju više novca nego što bi pacijent mogao imati.

Nedostaje i informacija o resursima koji bi pomogli u plaćanju IVF tretmana. Na primjer, malo ljudi zna da će neki poslodavci, poput Starbucksa i Proctora i Gamblea, platiti nekoliko rundi liječenja plodnosti, New York Times kaže. Ako to već niste učinili, obratite se svom H.R. odjelu ili osiguranju da biste vidjeli što vam je dostupno.

Uz to, zajednice poput Plodnosti za obojene djevojke pružaju obrazovanje, svijest i poticaj Crncima i ostalim obojenim osobama koje imaju neplodnost. Neke grupe mogu vam pomoći pružiti financijsku potporu za liječenje plodnosti i druge srodne resurse. Zaklada Cade nudi obrazovne programe o različitim putovima do roditeljstva u cijeloj naciji. Također imaju potpore za pomoć obiteljima s troškovima posvojenja i liječenja plodnosti.

Kako izgleda samozastupanje tijekom cijelog procesa?

Iznosi ponavljanje: Ne biste se trebali boriti za vlastiti život i dostojanstvo dok pokušavate zatrudnjeti. Ali, u katastrofalno nepravednom sustavu pametno je "biti upoznat s postupkom liječenja plodnosti", kaže dr. Thomas. "Kad znate više o toj temi, veća je vjerojatnost da ćete vidjeti znakove upozorenja i da ćete se bolje zalagati za sebe kad se stvari ne osjećaju dobro." Neki znakovi upozorenja uključuju primanje krivice za neuspjehe tijekom liječenja, nepristupačnog liječnika i agresivno nagovaranje za određene tretmane izvan standardne njege.

Iako se stvari možda brzo odvijaju, slobodno govorite i izrazite zabrinutost tijekom cijelog postupka. "Ako ništa ne razumijete, nemojte se bojati pitati, bez obzira koliko mislite da bi to pitanje moglo biti glupo", kaže dr. Thomas. Kaže da korisna pitanja mogu uključivati: "Što bih trebao očekivati ​​od sada do sljedećeg sastanka?" "Što znači ova stvar u mom izvještaju o krvnom radu?" "Postoje li protokoli nižih hormona koji bi mi uspjeli?" "Treba li mi dodatni postupak iz džepa kako bih poboljšao svoje šanse?" "Koja znanost stoji iza toga?"

Ako je vaš liječnik neprimjeren prema pitanjima ili vam je neugodno, ne morate ostati kod određenog davatelja usluge ili prakse, kaže dr. Thomas. “Pronađite drugo mišljenje ili posjetite drugog liječnika. Ovo je zaista presudno za vaš uspjeh ”, dodaje.

Kako objašnjavate svoje mentalno blagostanje?

Jedna od stvari koje nisam uzela u obzir bila je koliko će me mentalno blagostanje pogoditi tijekom liječenja plodnosti. Bila sam preoptimističan pacijent, dovodeći svoj pristup sposobnim za postupak nad kojim nisam imala kontrolu. Moj gubitak i tugu kroz svaki neuspjeli ciklus uveličavao je duboki osjećaj neuspjeha - u mojoj kulturi nikakav uspjeh nije značio ništa ako žena nije mogla zatrudnjeti.

Ispostavilo se da neplodnost može uzrokovati značajnu tjeskobu i emocionalni stres. Kao što je SELF prethodno izvijestio, studija objavljena u časopisu Human Reproduction iz 2017. godine otkrila je da se 41% od 416 ispitanih žena bavilo i depresijom uz neplodnost. Ovaj emocionalni stres može biti posebno akutan u crnačkim obiteljima poput moje, gdje sram i stigma neplodnosti mogu biti zastupljeniji. Zatrudnjeti može biti izazov, čak i uz pomoć reproduktivne tehnologije, a višestruki neuspjeli IVF ciklusi mogu izazvati duboke osjećaje gubitka, tuge i srama. I, naravno, hormoni koje uzimate tijekom liječenja mogu također promijeniti vaše raspoloženje i smanjiti spolni nagon.

"U bilo kojem trenutku tijekom reproduktivnog ciklusa žene, uključujući liječenje plodnosti, žena prolazi kroz ogromne količine promjena i treba joj puno vremena da zamota svoj um oko izazova koji ih prate", dr. Shelly Cohen, reproduktivna psihijatar koji vježba u New Yorku i Los Angelesu, kaže za SEBE. "Terapija bi idealno trebala biti integrirana uz svu njegu, ali zbog našeg medicinskog sustava, gdje je sve zaklonjeno, pacijenti bi trebali pokušati pronaći zaštitu mentalnog zdravlja koja im je potrebna", dodaje ona.

Neke klinike za plodnost imaju stručnjaka za mentalno zdravlje smještenog u ordinaciju, ali su rijetki. Parovi koji dolaze kod liječnika u bolnicama povezanim sa sveučilištima također mogu imati pristup kolegama i terapeutima iz programa reproduktivne psihologije / psihijatrije. Postoje mjesta, poput Instituta Seleni, koja su se specijalizirala za psihoterapiju za parove i obitelji koji imaju neplodnost. Brojne skupine pružaju potporu, uključujući ranije spomenutu Plodnost obojenih djevojčica.

Razmišljanje o svemu tome može biti zastrašujuće, a ispitivanje kao Crnca može biti itekako iscrpljujuće. Znam. Iako zdravstveni sustav dosljedno iznevjerava žene crnke, organizacije poput Američkog društva za reproduktivnu medicinu istražuju načine za rješavanje rasnih razlika u IVF-u i drugim tretmanima plodnosti. Putovanje plodnosti nije lako, ali je s njim moguće upravljati. S pravim informacijama, ranim liječenjem, brižnim medicinskim timom i emocionalnom podrškom put je koji može dovesti do radosti proširene obitelji.

!-- GDPR -->