Utječe li pobačaj na vašu buduću plodnost?

Evo istine.

Evgeniia Petrova / EyeEm / Getty Images

Bez obzira jeste li pobacili u prošlosti ili se pripremate za to u bliskoj budućnosti, možda se pitate: Može li pobačaj prouzročiti neplodnost? To je valjano pitanje s obzirom na to koliko dezinformacija okružuju teme poput reproduktivnog sustava, neplodnosti i posebno pobačaja. I, naravno, mnogi se ljudi koji abortiraju nadaju da će se kasnije pridružiti svojim obiteljima, ali su odlučili prekinuti svoju trenutnu trudnoću iz bilo kojeg broja razloga. Imajući sve to na umu, prirodno je zapitati se može li pobačaj utjecati na buduću plodnost.

Kratki odgovor: Nema dokaza da bilo kirurški ili medicinski pobačaj uzrokuju neplodnost, kaže Kimberley A. Thornton, MD, reproduktivni endokrinolog i stručnjak za neplodnost na RMA u New Yorku. Naravno, ovdje mislimo na pobačaj koji se vrši na siguran način uz pomoć legitimnih pružatelja zdravstvene zaštite. Duži je odgovor da, iako postupci pobačaja ne uzrokuju neplodnost, postoji nekoliko drugih čimbenika i mogućih komplikacija bilo kojih reproduktivnih postupaka koji mogu utjecati na vašu plodnost, o čemu ćemo ovdje.

Prije nego što istražimo što stručnjaci žele da znate o vezi između pobačaja i plodnosti, prođimo kroz dvije vrste pobačaja. Učenje razlika može vam pomoći da bolje razumijete kako pobačaj može, a ne može utjecati na plodnost.

Evo što se događa kod pobačaja lijekova.

Pobačaj lijekovima je režim koji je odobrila američka FDA i sastoji se od dvije tablete koje možete popiti za prekid trudnoće koja traje i do 10 tjedana.

Prva tableta, mifepriston, blokira progesteron, presudni hormon koji je tijelu potreban za nastavak trudnoće. Progesteron pomaže zadebljanju sluznice maternice, što je ono što daje hranu oplođenom jajašcu za rast. Prekidanje djelovanja progesterona prvi je korak u prekidu trudnoće lijekovima. Druga tableta, misoprostol, uzeta 24 do 48 sati kasnije, izaziva grčeve kako bi izbacila sadržaj maternice.

Tijekom pobačaja lijekom, vjerojatno ćete osjetiti ove nuspojave, prema Američkom koledžu opstetricije i ginekologa (ACOG):

  • Krvarenje je puno teže od vašeg uobičajenog razdoblja
  • Grčevi koji mogu biti ozbiljni
  • Mučnina
  • Povraćanje
  • Groznica
  • Zimica
  • Proljev

Kao što je SAMO ranije izvijestio, pobačaj lijekovima ima određene prednosti u odnosu na kirurški kolega. Pobačaj s lijekovima može se osjećati manje invazivno nego ići na operaciju, a neki ljudi više vole da trudnoću mogu proći kod kuće (iako ćete možda morati uzimati lijekove u nazočnosti medicinskog radnika, ovisno o lokalnim zakonima). Čak i uz pobačaj lijekova, liječnik će vam savjetovati da posjetite tjedan ili dva tjedna nakon prekida kako biste bili sigurni da je pobačaj bio uspješan (kao, trudnoća je potpuno prekinuta i nijedno tkivo još uvijek nije u vašoj maternici), ACOG objašnjava.

Evo što se događa u kirurškom pobačaju.

Postoji nekoliko različitih načina na koje liječnici mogu izvršiti kirurški pobačaj. Jedna je metoda poznata kao kiretaža usisavanja, a često se koristi u prvom tromjesečju, odnosno prije ili nakon 13 tjedana. Pobačaj je u ovom vremenskom okviru daleko najčešći - prema podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), 91 posto pobačaja 2016. dogodilo se u prvom tromjesečju.

Tijekom kiretaže usisavanja, liječnik će vam umetnuti zrno u rodnicu i provući usisnu cijev u maternicu kroz vrat maternice, koji se može proširiti prije ili tijekom postupka, prema ACOG-u. Usisna ili vakuumska pumpa na drugom kraju cijevi zatim uklanja tkivo iz trudnoće. Ako je vaše sljedeće pitanje kakva je vrsta boli dostupna za to, možda ćete prethodno dobiti sedative ili opću anesteziju, a trebali biste dobiti i lokalnu anesteziju kako biste smanjili osjet na vratu maternice, objašnjava ACOG. Nakon kiretaže usisavanja, možda ćete imati grčeve dan ili dva i vidjeti vaginalno krvarenje do dva tjedna.

Proširenje i evakuacija (D&E) druga je metoda kirurškog pobačaja, iako se ona najčešće koristi nakon prvog tromjesečja. Vaš cerviks također će se proširiti za D&E, često prije zahvata kako bi se smanjio rizik od cervikalne traume u abortusu nakon prvog tromjesečja, objašnjava ACOG. Nakon što primite sedaciju i opću ili regionalnu anesteziju (koja umrtvljuje veće područje od lokalne vrste), vaš će pružatelj njege koristiti pincetu za uklanjanje fetusa. Tada će vjerojatno upotrijebiti alat za usisavanje kako bi bili sigurni da je uklonjeno sve tkivo. Vaše iskustvo nakon D&E-a moglo bi biti slično onome što bi netko doživio nakon kiretaže usisavanja: dan ili dva grčeva nakon pobačaja, plus krvarenje koje može trajati i do dva tjedna, kaže ACOG.

Pobačaj je medicinski postupak vrlo niskog rizika.

Važno je imati na umu da obje vrste pobačaja, medikamentozni i kirurški, u cjelini nose minimalne zdravstvene rizike. Kao što ACOG objašnjava, rizik od razvoja velike zdravstvene komplikacije povezane s pobačajem koja zahtijeva hospitalizaciju vrlo je nizak. I ovdje je važna statistika koju vrijedi zapamtiti: Rizik od smrti zbog poroda 14 puta je veći od rizika od umiranja u ranom pobačaju. Sveukupno, rizik od umiranja od pobačaja niži je od 1 na 100 000, iako blago raste sa svakim dodatnim tjednom trudnoće.

Iako su male šanse da će nešto veliko poći po zlu tijekom pobačaja, kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, vrijedi znati potencijalne rizike, uključujući:

  • Infekcija: Ovo je rizik od mnogih medicinskih postupaka, pa ne čudi što je i on na ovom popisu. Iako je infekcija neuobičajena nakon medicinskog pobačaja, tehnički se može dogoditi s medicinskom ili kirurškom verzijom postupka, kaže ACOG. Pripazite na simptome nakon pobačaja poput vrućice koja traje više od 24 sata, ubrzanog rada srca i jakih bolova u trbuhu ili leđima. Ako ste nervozni zbog mogućnosti zaraze nakon pobačaja, razgovarajte sa svojim liječnikom. Prema ACOG-u, vaš će zdravstveni radnik možda moći pružiti preventivne antibiotike kako bi otklonio šanse za infekciju, iako se to preporučuje samo za kirurški pobačaj.
  • Nepotpuni pobačaj: Ovo je malo vjerojatan ishod; kirurški pobačaj procjenjuje se na oko 96 do 100 posto uspješnog, dok se pobačajem lijekova procjenjuje na oko 93 do 98 posto uspješnog. No, u nekim rijetkim slučajevima pobačaj nije uspješan i potreban je postupak praćenja, kaže ACOG.
  • Prekomjerno obilno krvarenje: iako je krvarenje nužan dio medicinskog pobačaja da bi trudnoća prošla i može biti normalna nuspojava kirurškog pobačaja, vrlo rijetko može postati dovoljno teško da opravdava medicinsku akciju poput transfuzije krvi, Kaže ACOG. Zatražite liječničku pomoć ako dva sata uzastopno upijate više od dva maxi jastučića na sat nakon pobačaja.
  • Ozljeda reproduktivnih organa: Ovo se tiče samo kirurških pobačaja, jer su za to potrebni razni kirurški alati koji dolaze u kontakt s dijelovima vaše reproduktivne anatomije. ACOG napominje da se šanse za kirurški pobačaj koji šteti reproduktivnim organima osobe povećavaju kako trudnoća odmiče. Za kontekst, ovaj rizik iznosi otprilike 1 na 1000 tijekom pobačaja u drugom tromjesečju.

Dakle, može li abortus uzrokovati neplodnost?

"Sam postupak sam po sebi ne utječe na [buduću] trudnoću", kaže Mary Jane Minkin, MD, klinička profesorica opstetricije i ginekologije i reproduktivnih znanosti na Yale Medical School. "Jedino je pitanje postoje li komplikacije." Čak se i tada, dodaje ona, ponekad mogu poništiti ili prevladati ako i kada budete spremni zatrudnjeti.

Jedan od primjera kako komplikacije pobačaja mogu utjecati na buduću trudnoću je stanje koje se naziva nekompetentni vrat maternice, a koje ne utječe izravno na plodnost, ali može otežati prenošenje trudnoće. Nesposoban cerviks događa se kad slabo cervikalno tkivo učini da se cerviks omekša i prerano proširi u trudnoću prije nego što bude sigurno roditi. To može dovesti do gubitka trudnoće ili rađanja nedonoščadi. Jedan od čimbenika rizika za nesposobni cerviks je trauma cerviksa (poput one vrste koja može nastati kirurškim pobačajem, a također i postupcima poput LEEP-a nakon abnormalnog Papa-mazanja). Netko također može vjerojatnije razviti nesposobni vrat maternice zbog višestrukih pobačaja, napominje klinika Mayo. (Još uvijek nije jamstvo da će se to dogoditi ako imate višestruki pobačaj, naglašava dr. Minkin, ali to može biti povećana mogućnost.)

Prema klinici Mayo, nesposobni cerviks može se dijagnosticirati samo tijekom trudnoće, pa čak i tada može biti teško na vrijeme isušiti. Ali ako zatrudnite nakon kirurškog pobačaja (ili bilo kojeg drugog postupka koji može utjecati na vrat maternice), razgovor s liječnikom o pregledu zbog stanja može vam pružiti malo mira. Ako ipak otkriju nesposobni vrat maternice, mogli bi preporučiti kirurške tretmane ili druge metode koje mogu pomoći.

Drugi primjer ovdje je stanje poznato kao Ashermanov sindrom, kaže dr. Minkin. To znači da tkivo ožiljka uzrokuje lijepljenje maternice i vrata maternice, što može ostaviti manje prostora u maternici za zdravu trudnoću. To se može dogoditi nakon bilo koje operacije na maternici, kaže klinika Cleveland, uključujući pobačaj. Ostali potencijalni uzroci uključuju C-presjeke, stanja koja uzrokuju ožiljak poput endometrioze (kada višak tkiva iz sluznice maternice - ili sličan njemu - raste na drugim organima) ili infekcije reproduktivnih organa i zračenje. Kirurško uklanjanje ožiljnog tkiva može pomoći u liječenju Ashermanovog sindroma kod nekih ljudi, kaže dr. Minkin.

Kao još jedan podsjetnik, kada se pobačaj vrši na siguran način uz vodstvo ovlaštenog zdravstvenog radnika, vrlo je malo vjerojatno da će dovesti do komplikacija koje mogu utjecati na vašu plodnost. Nesigurni pobačaji mogu dovesti do trajnog oštećenja vaših reproduktivnih organa, kaže dr. Minkin, stoga je presudno osigurati da je vaš pružatelj zdravstvene zaštite adekvatno osposobljen prije nego što vam izvede ili savjetuje ovaj ili bilo koji drugi medicinski postupak.

Evo čimbenika za koje je mnogo vjerojatnije da će uzrokovati neplodnost od pobačaja.

Plodnost je nevjerojatno složena i ovisi o nizu stvari koje mogu imati puno veći učinak od pobačaja. A neki od ovih čimbenika mogu biti prisutni kod ljudi koji su također pobacili. Na primjer:

  • Vaše godine: Nemoguće je zanemariti kako dob može utjecati na plodnost. Općenito je teže zatrudnjeti nakon 35. godine. To ne znači da vi ne može zatrudnite nakon što napustite 35 godina, ali u to vrijeme kvaliteta i količina rezerve jajnika (otmjeni naziv za jajašca) opada brže nego prije. "Netko bi mogao reći:" Pobacio sam i neću zatrudnjeti sada ", ali ako je prošlo pet godina od vašeg pobačaja, možda to nije toliko pobačaj, već godine", kaže dr. Minkin.
  • Zdravstveni uvjeti: Razni zdravstveni uvjeti mogu naštetiti vašim reproduktivnim organima na način koji otežava začeće ili trudnoću ako začete. Jedan od primjera je endometrioza koja, kao što smo spomenuli, može uzrokovati ožiljke u reproduktivnom sustavu. (Može uzrokovati i ciste na jajnicima zbog kojih je teže zatrudnjeti.) Još jedan od glavnih primjera je upalna bolest zdjelice, stanje koje se javlja kada bakterije (obično od neliječenih spolno prenosivih infekcija poput gonoreje ili klamidije) zaraze organe poput maternice ili jajovoda. , što dovodi do problema poput ožiljaka. Dodatni česti krivac je sindrom policističnih jajnika (PCOS), hormonalno i metaboličko stanje koje uzrokuje neredovitu ili potpuno odsutnu ovulaciju. Bez redovite ovulacije puno je teže začeti prirodnim putem.
  • Pušenje: Među mnogim štetama od pušenja može vam oštetiti vrat maternice i jajovode, objašnjava klinika Mayo, zajedno s povišenjem šansi za probleme poput pobačaja i ektopične trudnoće (kada se oplođeno jajašce ugradi negdje drugdje od maternice, obično u jajovod). Čini se da pušenje brže stari jajnike i brže smanjuje broj održivih jajnih stanica, prema Klinici Mayo.
  • Neobjašnjiva neplodnost: nažalost, ponekad liječnici ne mogu točno odrediti zašto se netko bavi neplodnošću, napominje klinika Mayo.

Ovo su neki od mnogih čimbenika koji mogu dati sliku vaše ukupne plodnosti. No kad je riječ o određenom pitanju može li pobačaj prouzročiti neplodnost, imajte na umu vrlo umirujući odgovor: U velikoj većini slučajeva, slažu se stručnjaci, to ne zabrinjava.

!-- GDPR -->